睡眠評估

前面花了不少篇幅強調：睡眠是一件複雜的事，造成睡眠問題的原因很多。所以若睡眠不好去求醫，絕對不是吃個安眠藥那麼簡單。一個具有專業知識的醫生在面對睡眠困擾時，常會詢問下面的問題；才能找出癥結所在，對症下藥。（詳細資料可以參考台灣睡眠醫學學會的失眠問診指引[為pdf檔案]）



I. 澄清目前的睡眠困擾

• 睡眠困擾的本質為何－是『躺很久睡不著？』、『中間會一直醒？』、『很早就醒過來？』、『起床後一直覺得睡不飽？』......
• 睡眠困擾持續的時間－包括『什麼時候開始？』、『是一直持續，還是一陣一陣的？』
• 睡眠困擾的誘發因子－『睡不好之前有發生什麼特別的事？』、『睡不好之前生活有沒有什麼變化？』
• 睡眠困擾的病程－『睡不好會不會越來越嚴重？什麼時候開始變得更不好？在那之前有什麼不一樣的地方嗎？』
• 睡眠困擾的影響－『睡不好對你現在有什麼影響？』、『剛起床時沒精神，過幾個小時後是會比較好；還是越來越累？』
• 睡眠環境
  
• 其他相關症狀－『有沒有家人或同床的人說你在睡覺時有不一樣的地方？或抱怨過什麼？』
  

II. 原本的睡眠型態

• 原本是『幾點睡到幾點？』、『固不固定？』、『中間會不會醒過來？醒來幾次？起來做什麼？過多久可以再睡回去？』、『起床後在做什麼？』......
• 『有沒有睡午覺？什麼時候睡？睡多久？』
• 『放假會不會補眠？睡多久？』
• 『睡覺前大部份在做什麼？』

III. 如何對付睡眠困擾

• 『睡不好時你都怎麼辦？』、『你試過哪些方法來改善睡眠？』、『有看過醫生？吃過安眠藥嗎？是吃什麼藥？怎麼吃？效果如何？』
• 『你覺得是什麼原因讓你睡不好？』、『會不會很擔心？』

IV. 排除其他成失眠的原因

• 『睡不好會不會讓你的心情受到影響？』、『睡不好以前是不是心情就不太理想？』、『原本的個性是不是就比較容易緊張？』、『有沒有擔心或操煩什麼事情？』
• 『身體有沒有什麼內外科的毛病？』、『最近身體有沒有其他的不舒服？』
• 『有沒有固定在吃什麼藥物？或是中藥、健康食品？』
• 『有沒有抽菸或喝酒的習慣？』
• 『睡覺前腿部會不會很想動一動，不然很不舒服？』、『打呼會不會很厲害？』、『白天會不會突然很想睡？』

V. 睡眠日記

• 如在台灣睡眠醫學學會的失眠問診指引中第六頁的範例，可以比較有組織的紀錄相關狀況；面對上面那麼多問題才不會手忙腳亂，或是要臨時抱佛腳。
• 寫這個日記至少要持續一個星期，得到的資訊才會比較豐富。
  

VI. 睡眠檢查

• 標準的睡眠檢查為：多頻道睡眠記錄（Polysomnography），包括：腦電圖(EEG)、肌電圖(EMG)及眼電圖(EOG)等的記錄，以及心跳、呼吸、血氧、體姿、腿部肌電圖等相關資訊。做這個檢查需要到睡眠實驗室睡上一晚。
• 什麼要排睡眠檢查？一般是懷疑有其他睡眠疾病（如：睡眠呼吸中止症、週期性肢體抽動障礙、猝睡症），以嚴重的白天嗜睡為主要症狀或是對過去治療反應不佳之個案。
• 在台灣可以排睡眠檢查的地方，請參考台灣睡眠醫學學會的『到哪裡做睡眠檢查？』只是一般要等幾個月才有機會排到。

有需要大家也可以自我檢測一下，若有睡眠困擾要求診；也可以稍微準備一下或記錄下來，門診時才不會不小心漏掉重要的資訊。